为什么生殖器疱疹易于复发?如为什么生殖器疱疹易于复发

 
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生殖器疱疹是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染,少数(约10%)亦可引起生殖器疱疹,多由口交引起,HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%)。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。本病发病率高,可通过胎盘及产道感染新生儿,导致流产及新生儿死亡,与宫颈癌的发生也有关,危害较大,已受到人们的重视。

目录

病因

HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%),存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

临床表现

(1)原发性生殖器疱疹:感染潜伏期约为3~5天,患部先有烧灼感,出现红斑,很快在红斑的表面发生3~10个成簇分布的小水疱,数日后成为小脓疱,破溃后形成糜烂面和浅溃疡,局部红肿,有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道,但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎;男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体,有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。

(2)复发性生殖器疱疹的临床表现:常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高,发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发,第1年的发作次数为4-6次,有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状,比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病:表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5-10倍。

诊断

1.根据HSV感染的症状和体征。

2.实验室检查①培养法:自水疱底取标本进行组织培养分离病毒仍然是目前敏感和特异的诊断方法,常用人胚胎成纤维细胞。②直接检测法:用直接免疫荧光法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法,对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查:对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片,Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色,镜检见HSV感染的细胞。④PCR法。

鉴别诊断

1、硬下疳:硬下疳是一期梅毒疹,潜伏期3-4周,呈单发性硬结或溃疡,溃疡比生殖器疱疹深,基底呈软骨样硬度,无自觉疼痛及触痛。

2、软下疳:性接触后3天左右于外生殖器出现单发或多发性浅表溃疡,基底柔软,边缘不整,呈穿凿状,自觉疼痛,触痛明显。

3、白塞氏综合征:又名眼、口、生殖器综合征,可能为自身免疫性疾病,与性接触无关。

4、急性女阴溃疡:发生于女阴的急性疼痛性溃疡,多见于10-30岁的女性,且多数为未婚处女,与性接触无关。

5、固定性药疹:与性接触无关,起病前有明确的服药史。红斑好发于皮肤黏膜交界处,严重时出现水疱、大疱及溃疡。

6、性病性淋巴肉芽肿:又称为第四性病,由沙眼衣原体引起,潜伏期5-12日,病程分三期。

7、外阴带状疱疹:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,水疱较大较多,疼痛明显,疱疹分布在一侧,治愈后不复发。

8、外阴部固定红斑性药疹:发病与服药过敏有关,特别是服用磺胺类药物后,局部出现红斑、水疱、大疱、糜烂、溃疡,自觉痒痛难忍,通过抗过敏治疗有明显疗效。     

生殖器疱疹危害

生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切

早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来,已发现宫颈癌和性活跃有关,而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子,宫颈又常是病毒的复制部位,并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。近,在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外,从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。

孕妇生殖器疱疹的护理

如果你的妻子怀孕了,而且她没有生殖器 HSV 感染,你能够有助于确保小孩的安全,使小孩远离感染。首先要弄清你是否有生殖器 HSV 感染。记住,大约 20% 的性活跃成人有生殖器 HSV 感染,而且多数没有症状。如果你发现自己感染了HSV ,请按照以下这些指南来保护你已经怀孕的妻子:

每次性接触时都要从头到尾使用安全套,即使你没有症状也要这样做。HSV 甚至能够在没有症状时传播给妻子。如果你出现生殖器疱疹发作,禁止性接触,直至发作完全痊愈。与你的医生商议使用抗病毒治疗以抑制疱疹发作,这种措施可减少发作间歇期发生 HSV 传播的危险性。

考虑在妊娠后期禁止阴道性交。寻求替代的性生活方式,如抚摸、亲吻、幻想和按摩等。如果你有活动性口唇疱疹(通常由 HSV-1 引起),避免与你的妻子进行口交。你的妻子需将你患有口唇疱疹的情况告诉她的医生,以便商讨所有与疱疹相关的问题。

生殖器疱疹与不孕的关系

女性感染HSV后,引起外阴炎、阴道炎,可能妨碍正常的性生活,减弱进入阴道的精子数量及影响其活动力。而子宫颈炎和子宫内膜炎,不利于精子穿透宫颈粘液上行;而子宫内病毒感染,病毒经胎盘传给胎儿,可致胎儿死亡或流产 。男性感染HSV后,引起前列腺炎而造成精液不液化,也可影响附性腺分泌物的生理功能,导致不育。

女性HSV感染与子宫颈癌有较密切的关系,也可经产道传给新生儿,引起新生儿口腔溃疡,角膜炎,甚至累及多器官而病死率非常高。


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