马鞍山市男性不育专科医院

玉林治疗治疗男性不育多少钱

男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高,已引起男科学工作者的高度重视。  

目录

病因

病因分类

男性不育的病因分类可根据生育能力分为不育(无精子症)和相对不育(精子数量 少或精子活力低等质量问题入按临床表现可分为原发性不育和继发性不育;按性器官病变部位可分为睾丸前性、军丸性和睾丸后性。

 男性不育的原因比较复杂现就主要原因分述如下:  

精液异常

1.无精子或精子过少 精液中精子密度低于.2亿/ml时女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者;后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。

2.精子质量差 精液中无活力的或死精子过多(超过20%-25%人或精子活动能力很差或畸形精子超过30%,常可造成不育。

3.精液理化性状异常 正常精液射出后很快凝成胶冻状在以后的 15-30 min内又全部 液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于冰个103个/ml,非致病菌大于104个/ml均可引起不育。  

生精障碍

1.睾丸本身疾病 如睾丸肿瘤睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性外伤或精索扭转后睾丸萎缩睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育

2.染色体异常 性染色体异常可使旱丸等性器官分化不良,造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等;常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

3.精子发生功能障碍 长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。

4.等九局部病变 如隐星精索静脉曲张巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境,或因温度、压迫等原因造成不育  

精子、卵子结合障碍

1.精道梗阻 如先天性输精管道的缺如闭锁等畸形,手术结扎输精管,精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等

2.逆行射精 如膀眈颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形;双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后;糖尿病引起的阴部神经损害;精阜囊肿肥大,以及严重尿道狭窄;某些药物如肾上腺素阻滞剂体血平、抓乙喷演节胺等可引起支配膀跳的交感神经功能改变

3.外生殖器异常 如先天性阴茎缺如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等

4.男性性功能障碍 阳展早泄、不射精等。  

全身性因素

1.精神和环境因素 生活环境突然改变导致长期精神紧张;进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作

2.营养因素 严重的营养不良维生素A、E缺乏症,微量元素如锌锰缺乏,钙磷代谢紊乱,汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒,化疗药物治疗等

3.内分泌疾病 如垂体性妹儒症肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染产伤用瘤等  

症状体征

1.病史

过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

2.体格检查

全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等),直肠指检注意前列腺及精囊,行前列腺按摩术,并行涂片检查。

3.精液检查

禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。

正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者,生育能力极差。

诊断男性不育症,至少须明确以下几点:①是男方不育还是女方不育,或双方都存在不育因素;②如为男方不育,是属于不育,还是相对不育;③是原发不育还是继发不育;④如为男性不育,应尽可能查明引起男性不育的确切病因,以便针对病因采用有效的治疗措施。  

检查项目

1精液分析

包括精液常规和宫颈粘液穿透试验了解精子精浆的情况

2生殖内分泌激素的测定

采用放免法测定血清睾酮(T)促黄体生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判断性腺轴的功能状态

3特殊检查

如染色体分析免疫学检查输精管道造影以及睾丸活检等以助明确不育的原因  

鉴别诊断

先天性睾丸畸形和发育不良

1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处,未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良,一侧或两侧无睾丸,大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐事一般仅影响生育能力,双侧隐睾才能导致不育。

2.先天性两性畸形 真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常,体内既有男性性腺又有女性性腺,细胞遗传学检查染色

质和染色体组型异常。男性假两性畸形相对多见,患者本质是男性,体内的生殖性是睾丸,但外生殖器却像女性。呈男性体型,尿道裂未连合像阴道前庭,阴茎未发育像阴蒂,同时伴有隐睾。外生殖器近似女性,但能检查到未降的睾丸,X性染色质阴性,染色体组型为 46/XY即为假两性畸形。

3.无睾症 真正的无辜症非常少见,主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育,呈 “天阉”形外貌与性格,化验检查,性激素水平异常。  

睾丸损伤

1.睾丸损伤及切除 有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛、肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物,或阴囊内无辜丸。单侧损伤或切除仅影响生育能力。

2.精索扭转 严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变,影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一。  

睾丸炎症

睾丸发生炎性变化后,使生发上皮不能重新恢复或再生,因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小,质地变软。患者在 幼儿期感染流行性腮腺炎病毒,引起睾丸红肿热痛等炎症变化,婚后可出现不育。此外,睾丸因全身感染,或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤,引起不育。  

输精道梗阻

因先天性精道畸形,如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管闭塞等,患者体型、性征和性生活均正常, 触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查,如精液量少,无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻,可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。  

生殖道感染

由于生殖道感染,组织炎性增生,造成输精管壁增厚,管腔纤维化,狭窄,使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失,精浆成分改变,从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎、精囊炎及前列腺炎等。

1.附睾炎 多见于中青年,可分为急性和慢性两种。急性附睾炎,起病急,附睾突然肿大,压痛明显,伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗,或起病时就为慢性感染。

2.精囊炎 主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛,同时伴有血精或脓精,直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性,往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低,白细胞数增多。

3.慢性前列腺炎 长期慢性前列腺病变,使精液正常成分及理化性质发生改变,影响精子活力和存活,使生育能力下降。主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛,尿频、尿痛,尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变,并有压痛。检查前列腺液可帮助诊断。  

男子性功能障碍

性功能障碍主要包括阳展、早泄、逆行 性射精或不射精,患者因不能进行正常的性生活,致使精子不能进人阴道  


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