梅毒防治知识要点-手册

　　1.什么是梅毒?

梅毒防治知识要点-手册

　　梅毒是一种通过性接触传播的细菌感染

　　如果你同有梅毒的人发生性关系你就可能感染上梅毒。这种性关系包括阴道性交、口交、肛交。怀孕的妇女可以传给她的孩子。在男同性恋、有多个性伴侣、性接触时不适用避孕套的人群中梅毒更常见。即便你以前得过梅毒，你仍然可以再次感染上。

　　2.梅毒的症状有什么?

　　无论男女，梅毒的症状和表现都是一样的，根据临床表现分为4个阶段：

　　(1)一期梅毒

　　通常性接触2-3周后在细菌入侵的部位出现一个溃疡(硬下疳)，也可以在性接触后的3个月内任何时候出现硬下疳。通常只有1个溃疡，不痛，男性常见于阴茎，女性常见于外阴或阴道或肛周。根据溃疡位置的不同，有时候你可能没有注意到。这个溃疡可以在6周内愈合，这段时间往往传染性很强。

　　偶尔，也可出现多个溃疡，也可能疼痛，也可能溃疡的位置位于口腔和嘴唇。

　　(2)二期梅毒

　　如果不治疗，二期梅毒常在溃疡出现后的3-5周内出现，这是由于细菌在你的血液系统播散所导致。你会注意到你的手掌、脚底有皮疹，外阴有包块，口腔有白斑，淋巴结肿大，比较少见的表现包块头发斑片状脱落、耳聋、眼睛问题，以及肝、肾、或脑出现炎症。二期梅毒的传染性也很强。如果不治疗，这些症状和皮疹通常在几个星期后自行消失，不过有时候这些症状和皮疹会在感染后2年内再次出现。

　　(3) 潜伏梅毒(或隐藏梅毒或隐性梅毒)

　　二期梅毒表现消失后，你可能在几年内都没有任何症状，但是可以通过验血查出来。

　　(4)三期梅毒(或晚期梅毒)

　　大约十分之一的人，如果不治疗会出现严重的神经系统损害、脑损害、骨头损害、心脏损害。这些可能在感染几年后出现。

　　3. 怎样才能降低自己感染梅毒的风险?

　　的方法就是不要性接触，包括肛交、口交。

　　如果你是一个性活跃者，下面这些方法可以帮助你降低感染的风险：

　　与一个经检测没有性病的伴侣保持长久的的两性关系;

　　任何时候性接触都能正确使用避孕套。避孕套可以通过避免接触伤口感染梅毒。有时候伤口并没有被避孕套包起来，这时候接触这些伤口也是可能感染上梅毒的。

　　4. 我有感染梅毒的风险吗?

　　任何人都可能通过没有采取保护措施的性接触感染上梅毒。如实告诉你的医生，询问医生是否应该查梅毒或性病。如果你怀孕了或者是男同性恋或者有性伴侣查出来有梅毒，那么你应该定期检查梅毒。

　　5. 我怀孕了，梅毒怎样影响胎儿的呢?

　　如果你怀孕了，而且感染上了梅毒，你可能会传染给胎儿。胎儿感染了梅毒可能导致出生时体重低下，也可导致早产或死胎。为了保护胎儿，你应该在怀孕期间和分娩时检查梅毒，一旦发现阳性应该立即治疗。

　　被感染的孩子在出生时可能没有任何症状和表现，然而如果不立即治疗，孩子可能在几个星期内出现严重的问题，如果一直不治疗可能会出现白内障、耳聋、癫痫，甚至死亡。

　　我怎么才能知道我是否感染了梅毒呢?

　　6. 医生该怎么才能知道我是感染了梅毒呢?

　　多数时候，抽血查梅毒就可以了。有时候医生会从梅毒感染的伤口取分泌物检查帮助判断是否感染上了梅毒。

　　7. 梅毒能治愈吗?

　　是的，可以治愈。如果医生使用正确的抗生素是可以治愈的，但治疗不能避免梅毒已经造成的身体损伤。

　　8. 如果我治疗好了，那我还可能再次感染梅毒吗?

　　曾经感染过梅毒不能保护你发生再次感染的可能性。即便你成功治疗好了，你仍然可以被再次感染。只有实验室检查才能帮你确定是否感染了梅毒。你的医生通常会建议你随访观察你的验血指标，帮助确定你的治疗是不是成功的。

　　因为梅毒损害可能隐藏在阴道、肛门、包皮、口腔，因此你的性伴侣如果有梅毒也可能发现不了。除非你知道你的性伴侣验血检查过了或者治疗过了，否则如果你不采取保护措施你可能会再次感染梅毒。

　　9. 我可以从哪里得到更多有关梅毒的信息?

　　[1] 樊尚荣,李健玲.2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南与点评[J].中国全科医学,2011,14(10):1055-1057.

　　[2] 樊尚荣,梁丽芬.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南(续)--梅毒的诊断和治疗指南[J].中国全科医学,2015,(27):3260-3264..

　　[3] 程明浩,邹先彪.2014年欧洲梅毒管理指南解读[J].中国临床医生杂志,2015,(8):87-89,90..

　　[4] 中国疾病预防控制中心性病控制中心.性传播疾病临床诊疗指南(节选1)[J].国际流行病学传染病学杂志,2008,35(4):221-228.

　　几个关键点：

　　梅毒是一种通过性传播的一种感染性疾病。

　　梅毒容易通过性接触包括口交发生传播。

　　梅毒通常没有任何症状。

　　梅毒如果不治疗可能会引起长期的健康问题。

　　在发生性关系时如果你一直使用避孕套可以保护你自己避免感染上梅毒。

　　梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1

　　

 

　　494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。

　　

 

　　70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。

　　

 

　　梅毒的病原体是一种螺旋体，它可存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中。当与健康人性交时，螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜(即使是很细微的肉眼看不见的损伤)，而使接触者受到感染 。极少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。母亲患梅毒可传给胎儿。医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。

　　

 

　　梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径<0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。

　　

 

　　梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

　　

 

　　梅毒的传染性随着病期的延长而减小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在;潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程越长，传染性越小，病程超过8年以上者，其传染性已非常小。

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