实验室检查确诊无精症

发布日期:2017-12-17文章来源:玉林新博男科医院 浏览量:
摘要: 什么是无精症呢?玉林新博医院男科专家介绍,如果在精液检查发现没有精子,我们称为无精症。在临床上,专家们对于无精症的诊断也是慎之又慎。不少不育患者不太清楚无精症的实验室

  什么是无精症呢?玉林新博医院男科专家介绍,如果在精液检查发现没有精子,我们称为无精症。在临床上,专家们对于无精症的诊断也是慎之又慎。不少不育患者不太清楚无精症的实验室检查项目是怎样的,新博专家在此做个详细介绍。

  玉林新博医院专家介绍无精症的实验室检查有以下四种:

  【1】内分泌检查

  无精症的实验室检查有哪些?对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

  【2】遗传学检查

  近来医学发现“无精症因子”(AZF)缺失情况与睾丸生精的组织学表现有一定的关系,AZF缺失多表现为唯支持细胞综合征,AZFb缺失表现为生精阻滞,而AZFc缺失可有多种表现,从唯支持细胞综合征到接近正常的精子发生。因此认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助,如果微缺失导致全部AZFb区丢失,患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零,此类患者应放弃ICSI治疗,这样可避免在ICS过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况,也可避免反复地睾丸穿刺或活检。先天性双侧输精管缺如(CBAVD)引起的不育约占男性不育症的2%。研究发现CBAVD与囊性纤维化(CF)有关,超过70%的CBAVD患者在CF转膜传导调节基因(CFTR)上至少存在一处以上的突变。另有研究报道一些先天性单侧输精管缺如(CUAVD)的患者也与CFTR基因突变有关。因此CBAVD和CUAVD的患者应接受遗传学检查,以明确是否存在CFTR的突变。

  【3】睾丸活检

  睾丸活检有助于区别OA和NOA,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊,前者对睾丸损伤较大,但可取得较多量的组织,有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便,对睾丸损伤小,但所取得的组织较少,有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中,28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此,在条件许可的情况下,睾丸活检应尽可能双侧取样,从而避免误差。

  【4】精液检查

  精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3天后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常规要求收集2份标本。

  玉林新博医院专家温馨提示:广大男性朋友如若有无精相关状况发生,请及时到正规医院检查就诊,切莫因小失大。新博医院26年精心打造玉林权威的男科,以高超的技术,精良的设备,优质的服务为广大男性朋友解除病患,让您无后顾之忧!

  确诊无精症的检查顺序是什么?

  1外观:

  医生检查无精子症患者的时候,应注意患者第二性征的发育情况,胡须的多少。有无外生殖器畸形。

  精索静脉曲张症,是否隐睾。皮肤光滑情况,体毛分布情况。

  2触诊:

  医生触摸睾丸的大小、质地,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常常提示睾丸生精功能障碍。

  再进一步检查附睾有无增厚、结节,输精管的粗细,有无结节,有无中断。这对诊断阻塞性无精症很有价值。

  若怀疑阻塞性无精于症时,应做输精管造影检查,可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。

  当输精管触摸不清,而排出精液不凝固,精液量少,精浆果糖测定为零时,即提示精囊缺如。

  3血液检查:

  内分泌水平测定:常见的项目如:PSH、T、PRH、LH、E2对无精症患者一般都需做血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮的定量测定,若FSH测定值高于正常上限2倍,常常提示睾丸生精功能障碍。

  4染色体检查:

  以判断无精症是否先天原因造成,多数染色体畸形的病例,伴随其他外观畸形,和外阴假两性畸形,比较容易区分。

  在所有无精症的病例当中,染色体畸形所占的比例,临床统计不超过1%。所以患者朋友不必紧张怀疑自己染色体畸形 ,多数染色体畸形的患者,体形和正常的男性有很大的出入,比较容易区别。

  5睾丸活组织检查:

  睾丸活检若正常应首先考虑为阻塞性无精症。睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍:如生精功能低下型,其特征为曲细精管仍存在各级生精细胞;生精阻滞型,其特征为生精细胞仍然存在,但数目减少,不能发育成为精子;严重生精障碍型,可出现曲细精管透明变性,界膜纤维增生等不可逆变化。

  睾丸穿刺是不是很“蛋疼”?

  在许多患者决定做睾丸穿刺的那一刻,患者本人及家属很关心的一个问题是会不会很疼?许多男性也有不小心撞到或被打倒睾丸的时候,当时感觉痛不欲生,甚至疼的在地上打滚。也有人说过能和母亲分娩一样痛的只有“蛋疼”了。这只是个比喻,然而,睾丸穿刺会不会也这么疼呢?

  通过睾丸穿刺系列一我们知道,做睾丸穿刺时,我们会打麻醉的,使用的是精索阻滞麻醉,这是阴囊内手术的麻醉法。这是因为睾丸的神经支配主要是来源于精索内的神经,通过阻断精索内的神经,从而达到手术过程中减轻疼痛或无疼的目的。这是一种快速、高效、价廉、安全的麻醉方法。麻醉药物和精索阻滞麻醉使睾丸穿刺手术顺利进行,使睾丸穿刺不会像想象的那么“蛋疼。相关阅读:玉林新博医院电话

  另外,精索阻滞麻醉是局部麻醉方法,暂时阻断神经冲动,并不影响知觉等。所以在手术过程中,是能感觉到抽吸等过程的,这是正常的,所以一定要淡定。只要你平时能耐受打针等类似疼痛,通过精索阻滞麻醉后,睾丸穿刺的疼痛你也可以耐受的。


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